2011年10月30日孤独症(自闭症)测验
孤独症是一种病因未明的广泛性发展障碍(pervasive developmental disorder),也被称为自闭症。美国精神病医生Leo Kanner(1943)首次报道了孤独症,而且对其临床特点进行了描述。由于Kanner的研究仅局限于11名孤独症儿童,所以他概括的一组症状并非都是诊断孤独症的充分且必要的特点。Wing和Gould(1979)在伦敦南部Camberwell地区,对所有的15岁以下儿童调查后,提出了孤独症的三个主要症状:社会交往障碍、刻板行为和语言发展障碍。这三种主要症状被认为是孤独症的核心特征,也是临床诊断的基础。
迄今为止,研究者们已从不同角度做了许多工作,但仍然没有找到孤独症确定的发病原因。近年来,在对孤独症行为表现的研究中,三种认知理论得到了更广泛的认同。这三种认知理论分别是:心理理论缺失说、执行功能障碍说和中心一致性假说。Frith和Happe提出了孤独症的中心一致性假说,他们认为孤独症个体过分关注细节,不能够根据上下文线索,对所获得的信息进行整合处理。虽然中心一致性假说能够较好地说明孤独症个体的认知加工模式,但是心理理论缺失说和执行功能障碍说能更好地解释孤独症的三个核心症状。而且大量的研究结果表明,心理理论与执行功能存在显著的相关关系,如儿童在4岁时能够通过错误信念任务,同时在自我控制任务上的成绩也显著改善了。因此,研究者们应同时关注孤独症患者的心理理论缺失与执行功能障碍。
孤独症和自闭症同为英文Autism一词的中译名。孤独症主要被中国大陆地区的医学及特殊教育界所使用;自闭症则是在中国大陆以外的台湾、香港、地区,亦包括日本、新加坡、马来西亚等使用汉字或汉语的国家和地区使用。Autism一词源于希腊语autor,原意为自我,用来描述孤独症患者的突出特征——他们的自我兴趣。
2007年12月24日联大通过决议,从2008年起,将每年的4月2日定为“世界孤独症日”,这个决定使全世界与孤独症相关的组织形成一个共同的声音,抗击这一可怕的疾病。
近年来,孤独症发病率在全球呈急剧上升趋势。我国内地儿童孤独症患病率也逐年上升。研究表明,全世界现有孤独症患者3500万人,其中40%是儿童;全球每20分钟就有一名孤独症儿童诞生。有关机构调查后认为,在中国,孤独症发病率也与欧美日本等发达国家一样呈上升趋势,所占人口比率也相近。2001年,中国首次将儿童精神残疾列入残疾儿童抽样调查范围,圈定 0岁~6岁的6万名儿童为调查对象。中国残疾人普查报告数据显示,孤独症发病率已占中国各类精神残疾首位,据保守估计我国大约有150万-250万孤独症患者。平均每500个儿童中就有一个是孤独症患者,但近年来有专家研究表明发病率已经达到了1/166。该病男女的发病率差异显著,男女比例大约是4:1。而在我国,男女患病率的比例更为悬殊,约为6:1到9:1之间。患上孤独症的儿童在外貌上与正常孩子无异。
孤独症的发病原因至今不明,但可以肯定有神经生理方面的变异。遗传曾被认为是重要的影响因素之一,目前全世界都在进行有关病因的研究,但研究结果尚不能证明遗传是唯一造成孤独症的原因。另一条线索集中在寻找脑功能的变异上。在脑系统的不同区域都发现了各种变异的存在,目前可以肯定脑部大范围区域的神经生理损伤是重要的因素。总之,关于孤独症的发病原因,最新研究的结果趋向于“多因素致病”说,即不只有一种导致患病的因素。
虽然对孤独症发病原因的研究尚没有实质性的突破。但那种认为孤独症是由于后天环境原因所致的说法已被否定。目前一致认为患儿脑部的损伤在出生前或产程中就已经产生了。作为诊断的一条重要标准就是“患儿在36个月之前即有症状表现”。
初听到孤独症或自闭症的人,往往联想到性格孤僻或内向,即把它与某类纯心理障碍疾病联系起来,认为这孩子一定是受到某种来自外界环境的刺激而发生障碍。也曾有人认为是因为他们往往有一个不良的家庭气氛,如父母性格怪异,或母亲忙于工作而使孩子在发育早期(婴幼儿阶段)受到忽视……等等,这类被称做 "心理环境"的因素被研究结果所否认。研究结果表明孤独症的发生与大脑系统的生理结构异常有关系,只是目前尚无法确定是什么原因导致大脑系统的异常结构。虽然孤独症并非为纯心理方面的障碍,但有心理障碍疾病的人,由于其在感知加工功能方面受到影响,也可能引发孤独症表现。
孤独症儿童虽然伴有全面性发育迟缓现象,但发育次序异常,且各方面发育不平衡。如:有的儿童大小便完全不能自理,却能有很强的计算、绘画能力;有的儿童完全没有或只有极少的语言,却在记忆力方面、识别颜色方面表现突出。孤独症儿童由于社会性极弱,在人际交往的能力和主动性方面远远低于弱智儿童,目前尚没有能准确测量孤独症儿童智商的工具。
如一位同时教过弱智儿童和孤独症儿童的培智学校老师所体会的:弱智儿童愿意学,却学不会;孤独症儿童是能学会却不愿意学。
美国电影《雨人》描写一个孤独症患者完全丧失与人的外界沟通的能力,可是在数字记忆、计算、机械装配甚至赌桌上都具有超人的智慧,艺术、音乐乃至超感觉等方面超人的功能者被称为“白痴天才”。我们在临床工作中确曾见过。发生这种特异功能的原因可能与在他们的智力普遍降低的基础上出现的如大海中“岛”状功能的活跃。其发生机制尚待研究。
由于在孤独症的发病部位及致病因素方面还没有准确的实验数据及有效的检测工具,因此诊断的依据不是化验或仪器检测结果,而是根据幼儿异常的外在行为表现,至二十世纪五十年代全世界曾有近四十种诊断标准体系,但随着时间的推移,有两种标准体系逐步赢得了各国普遍的认可,它们是DSM(美国精神医学会的精神障碍诊断与统计手册)和ICD(国际疾病分类——世界卫生组织出版)。
不论国际,美国和我国的诊断标准,大同小异,基本一致,大体为:(一)与人建立不起感情联系,人际交往存在质的损害;(二)言语交流,主要言语运用存在质的损害;(三)兴趣狭窄和活动刻板,重复,坚持环境和生活方式不变;和(四)通常起步于3岁以内。
关于本测验:孤独症行为检查表(ABC)
The Autism Behavior Checklist (ABC) is a list of questions about a child's behaviors. The ABC was published in 1980 (Krug et al., 1980) and is part of a broader tool, the Autism Screening Instrument for Educational Planning (ASIEP) (Krug et al., 1978). The ABC is designed to be completed independently by a parent or a teacher familiar with the child who then returns it to a trained professional for scoring and interpretation. Although it is primarily designed to identify children with autism within a population of school-age children with severe disabilities, the ABC has been used with children as young as 3 years of age.
The ABC has 57 questions divided into five categories: (1) sensory, (2) relating, (3) body and object use, (4) language, and (5) social and self-help.
2011-11-04 调整计分方法。
2016-06-01 系统升级,重新计算常模。
2017-03-20 系统升级,修改结果报告,增加分部图。
2017-11-10 本服务转入阿尧心灵助手 ayaohelp.com